腰椎間盤突出怎么辦？髓核突出是主要病理表現(xiàn)
2017-07-26 16:21
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髓核突出是腰椎間盤突出癥的主要病理表現(xiàn)，有人認(rèn)為，腰間盤突出癥患者腰腿疼痛的性質(zhì)和程度取決于髓核突出的大小和類型。傳統(tǒng)的觀點認(rèn)為，腰間盤突出癥所引起的疼痛，是因為突出的椎間盤對神經(jīng)根的壓迫所致，因此在改善上主要是解決機械壓迫問題，如手術(shù)摘除突出的椎間盤等。很多難以用機械壓迫來解釋，有些病人神經(jīng)根受壓并不嚴(yán)重，但疼痛十分劇烈，有些病人神經(jīng)受壓頗重，但疼痛卻不明顯，還有些病人通過保守改善，雖然椎間盤突出并無改變，但臨床癥狀獲得明顯改善。（文章作者微信3296561557）
說明腰椎間盤突出引起的疼痛是一個復(fù)雜的病理生理過程，除機械壓迫機制外還有其他病理生理機制參與。磷脂酶A2是人體內(nèi)重要的炎性介質(zhì)和致痛物質(zhì)，也是組織炎癥的標(biāo)志物。腰椎間盤突出癥病人腰腿疼痛程度與髓核突出類型無關(guān)，髓核中炎性介質(zhì)誘導(dǎo)的神經(jīng)根炎癥是產(chǎn)生疼痛的重要因素。
髓核突出是腰椎間盤突出癥的主要表現(xiàn)，有人認(rèn)為，腰間盤突出癥患者腰腿疼痛的性質(zhì)和程度取決于髓核突出的大小和類型。腰椎間盤突出病人的疼痛程度與髓核突出的類型無關(guān)，而炎癥反應(yīng)是產(chǎn)生疼痛的重要因素。
傳統(tǒng)的觀點認(rèn)為，腰間盤突出癥所引起的疼痛，是因為突出的椎間盤對神經(jīng)根的壓迫所致，因此在改善上主要是解決機械壓迫問題，如手術(shù)摘除突出的椎間盤等。有些病人神經(jīng)根受壓并不嚴(yán)重，但疼痛十分劇烈，有些病人神經(jīng)受壓頗重，但疼痛卻不明顯，還有些病人通過保守改善，雖然椎間盤突出并無改變，但臨床癥狀獲得明顯改善。
說明腰椎間盤突出引起的疼痛是一個復(fù)雜的病理生理過程，除機械壓迫機制外還有其他病理生理機制參與。磷脂酶A2是人體內(nèi)重要的炎性介質(zhì)和致痛物質(zhì)，也是組織炎癥的標(biāo)志物。髓核中炎性介質(zhì)誘導(dǎo)的神經(jīng)根炎癥與疼痛有直接關(guān)系。
腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，以下介紹相關(guān)改善方法：
一、非手術(shù)療法：腰椎間盤突出癥大多數(shù)病人可以經(jīng)非手術(shù)改善緩解或治愈。其改善原理并非將退變突出的椎間盤組織回復(fù)原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經(jīng)根的相對位置或部分回納，減輕對神經(jīng)根的壓迫，松解神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根的炎癥，從而緩解癥狀。非手術(shù)改善主要適用于：①年輕、初次發(fā)作或病程較短者；②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解者；③影像學(xué)檢查無明顯椎管狹窄。
1、絕對臥床休息：
初次發(fā)作時，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，強調(diào)大、小便均不應(yīng)下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周后可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內(nèi)不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解后，應(yīng)加強腰背肌鍛煉，以減少復(fù)發(fā)的幾率。
2、牽引改善：
采用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內(nèi)壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經(jīng)根的刺激和壓迫，需要專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
3、理療和推拿、按摩：
可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內(nèi)壓力，但注意暴力推拿按摩可以導(dǎo)致病情加重，應(yīng)慎重。
4、皮質(zhì)激素硬膜外注射：
皮質(zhì)激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經(jīng)根周圍炎癥和粘連。一般采用長效皮質(zhì)類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個療程，2-4周后可再用一個療程。
5、髓核化學(xué)溶解法：
利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內(nèi)或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環(huán)，而不損害神經(jīng)根，以降低椎間盤內(nèi)壓力或使突出的髓核變小從而緩解癥狀。但該方法有產(chǎn)生過敏反應(yīng)的風(fēng)險。
6、外用中藥改善：
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